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慢性乙型肝炎病毒的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、降酶、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。那么哪些患者需要进行抗病毒治疗呢？

1.乙肝DNA检测≥1×10的5次方拷贝/毫升（HBeAg阴性患者≥1×10的4次方拷贝/毫升）；

2.谷丙转氨酶≥2×正常值上限；如果使用干扰素治疗，谷丙转氨酶应≤10×正常值上限，血清总胆红素水平应<2×正常值上限；

3.如果谷丙转氨酶<2×正常值上限，等肝组织学评分≥4，或者炎症坏死程度≥G2；具有上述情况1并有2或3的患者，也应该进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续乙肝DNA阳性且谷丙转氨酶异常，也应该考虑抗病毒治疗。

因为乙肝患者谷丙转氨酶升高，并非都是乙肝病毒干的“坏事”。药物、酒精、脂肪肝等其他因素均可引起转氨酶的升高。反之，转氨酶的正常也有可以其它因素影响，如服用降转氨酶类的药物。

此外少数慢性乙肝患者谷丙转氨酶正常而谷草转氨酶升高的特殊病例，肝硬化患者等只要他们的乙肝DNA达到了≥1×10的5次方拷贝/毫升（HBeAg阴性患者≥1×10的4次方拷贝/毫升）的水平，也是需要抗病毒治疗的。

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